小動物呼吸機是一種人工的機械通氣裝置,用以輔助或控制患者的自主呼吸運動,以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能,降低機體的消耗,以利于呼吸功能的恢復(fù)。
小動物呼吸機的臨床應(yīng)用分為兩大類。一類以呼吸系統(tǒng)為主,包括肺部感染,肺不脹、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。此時呼吸機的主要改善肺內(nèi)氣體交換,提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。以外科為主,有利于病患麻醉恢復(fù),維持正常的呼吸功能,減少呼吸肌運動,降低氧耗量。
(一)小動物呼吸機的基本工作原理
任何呼吸機的工作原理都在于氣體的壓力差。
氣道正壓呼吸機使氣體壓力增高,通過管道與患者呼吸道插管連接,氣體經(jīng)氣道、支氣管,直接流向肺泡,此時為吸氣期;呼氣時呼吸機管道與大氣相通,肺泡在大于大氣壓力,肺泡內(nèi)氣體即自行排除,直至與大氣壓相等。
(二)呼吸機分型
根據(jù)呼吸機的工作原理,可分為兩大類:
1 定壓型呼吸機設(shè)定壓力值。當(dāng)呼吸機產(chǎn)生正壓,氣流進(jìn)入呼吸道,使肺泡擴張,氣道壓力不斷升高,直到預(yù)定壓力值,呼吸機停止送氣,即吸氣期結(jié)束開始呼氣。應(yīng)用定壓型呼吸機,氣流速度快,預(yù)定壓力低,則吸氣時間短,潮氣量小;而氣流速度慢,預(yù)定壓力高,則吸氣時間長。潮氣量受肺的順應(yīng)性影響,在相同的預(yù)定壓力下,肺的順應(yīng)性好,潮氣量大,而肺的順應(yīng)性差,潮氣量明顯降低。因此在臨床應(yīng)用中,定壓型呼吸機比較容易產(chǎn)生通氣過渡或通氣不足。
2 定量型呼吸機設(shè)定潮氣值,當(dāng)呼吸機送氣時,不管患者肺內(nèi)阻力大小,將設(shè)定的潮氣量送入氣道;呼氣時,呼吸道壓力下降與大氣相通,肺泡內(nèi)氣體排除體外。定量型呼吸機不受患者肺內(nèi)病變的影響,保證足夠的通氣量。但必須有壓力報警裝置,當(dāng)氣道內(nèi)壓力超過設(shè)定的范圍,呼吸道呼氣閥門打開,與大氣壓相通,氣體排出體外,防止氣道壓力過高,肺泡破裂,產(chǎn)生氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(三)呼吸機的常見指標(biāo)
1. 潮氣量(Tidal volume,TV):是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。
2. 壓力:一般指氣道峰壓(PIP)。
3. 吸呼頻率:每分鐘的呼吸次數(shù),潮氣量×呼吸頻率=每分通氣量。
4. 呼吸周期:吸氣時間和呼氣時間之和,一般呼氣時間較長。
5. 呼吸比:吸氣時間與呼氣時間之比。
6. 呼氣末正壓通氣(positive end expiratory pressure,PEEP):在間歇正壓通氣的前提下,使呼氣末氣道內(nèi)保持高于大氣壓的水平,可防止小氣道、肺泡猥瑣、增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性,在呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。